Аллергический ринит: симптомы и лечение

Причины заболевания

Аллергический ринит является так называемым специфическим ответом организма на вдыхаемые аллергены, из-за чего и происходит воспаление. Существует две фазы аллергического процесса: ранняя и поздняя.

Ранняя реакция возникает в течение нескольких минут после воздействия аллергена и характеризуется высвобождением гистамина. Гистамин является одним из основных медиаторов данного заболевания, а также играет  немаловажную роль в возникновении  ринореи (обильные водянистые выделения из носа), стимулируя слизистые железы.

Причины сезонного аллергического ринита — пыльца различных растений, включая травы, а также пыльца деревьев. Причинами круглогодичной формы являются клещи, тараканы, лекарства, пища, плесень, домашние животные и др.

Генетическая предрасположенность может быть определяющим фактором в развитии аллергического ринита. Он может быть связан с наличием сопутствующих заболеваний, таких как астма, атопический дерматит и полипы носовой полости. [6]

Симптомы аллергического ринита

Классическими симптомами являются:

• зуд в носу, реже — чувство жжения;
• слезотечение, покраснение глаз;
• ринорея;
• чихание;
• заложенность носа.

Симптомы аллергического ринита могут привести к нарушению сна, усталости, ухудшению настроения и качества жизни. У детей симптомы АР могут ухудшать школьную успеваемость. [2]

Аллергический ринит обычно проявляется в более молодом возрасте и чаще встречается у мальчиков. Сезонный ринит больше встречается у детей, однако взрослые чаще страдают от круглогодичной формы ринита. [6]

Формы аллергического ринита

В настоящее время АР классифицируется по длительности симптомов (ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma), 2008):

• Персистирующий (круглогодичный, постоянный): симптомы присутствуют более 4 дней в неделю или более 4 недель в году;
• Интерметирующий (сезонный): проявления ринита беспокоят больного менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году.

По степени тяжести [5]:

• Легкая степень характеризуется слабовыраженными симптомами, которые не влияют на дневную активность и сон;
• Средняя степень — симптомы препятствуют работе, учебе, нарушают сон;
• Тяжелая степень — симптомы значительно ухудшают качество жизни.

Как диагностировать аллергический ринит?

Тщательный подробный анамнез является неотъемлемой частью в диагностике аллергического ринита. Следует уделить особое внимание продолжительности, частоте и времени симптоматики, а также наличию предполагаемого провоцирующего фактора. В большинстве случаев пациенты сами указывают провоцирующие факторы, такие как пыльца, табачный дым, пыль, животные и др. Также стоит уточнить наличие аллергических заболеваний у родственников.

При осмотре врач может заметить дыхание ртом, першение в горле, сопение. При исследовании полости носа выявляется отек слизистой оболочки и прозрачные выделения. Так же специалистом может быть назначено эндоскопическое исследование полости носа.  [4]

К специфической диагностике относят выполнение внутрикожных проб с различными аллергенами, исследование иммуноглобулинов в сыворотке крови для определения конкретного аллергена, который вызывает симптомы аллергического ринита.

Лечение аллергического ринита

Целью лечения является облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Лечение пациентов с аллергическим ринитом индивидуально. Рекомендуется орошение носовой полости солевыми растворами, применение антигистаминных препаратов, интраназальных стероидов, противоотечных препаратов.

Антигистаминные препараты назначаются для облегчения симптомов как при интерметирующем (сезонном), так и при персистирующем (круглогодичном) аллергическом рините. В течение многих лет антигистаминные препараты 1-го поколения активно применялись в лечении аллергических заболеваний. Сегодня их использование при АР (как и при других не экстренных аллергических состояниях) не рекомендовано в связи с наличием значимых побочных эффектов. В отличие от препаратов 1-го поколения, антигистаминные препараты 2-го поколения (*лоратадин) и их активные метаболиты (*дезлоратадин) практически лишены седативного эффекта, имеют большую продолжительность действия, удобный режим применения, не вызывают снижения эффективности при длительном приеме. Применение антигистаминных препаратов существенно улучшает состояние при аллергии, уменьшает чихание, зуд, ринорею, опосредованно влияет на проявления аллергического конъюнктивита.

Профилактика аллергического ринита

• В первую очередь рекомендуется избегать воздействия аллергенов, особенно при сезонных симптомах.
• Устранение предметов быта, которые собирают пыль (ковры, мягкие игрушки).
• Следует отказаться от курения и исключить контакт с неспецифическими раздражителями (табачный дым, выхлопные газы и др.).
• Следовать гипоаллергенной диете.

Рекомендуется проведение АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) с целью вторичной профилактики [5].

Источники

1. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg.2015 Jun; 67(2): 143–149.
2. Meltzer EO. Quality of life in adults and children with allergic rhinitis.J Allergy Clin Immunol. 2001;108 (Suppl 1):S45–S53.Doi: 10.1067/mai.2001.115566. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Pawankar R, Mori S, Ozu C, Kimura S. Overview on the pathomechanisms of allergic rhinitis. Asia Pac Allergy. 2011 Oct;1(3):157-67. [PMC free article] [PubMed]
4. Small P, Kim H. Allergic rhinitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2011 Nov 10;7 Suppl 1:S3. [PMC free article] [PubMed]
5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению Аллергического Ринита. — с.9-10, 43 М., 2013
6. Varshney J, Varshney H. Allergic Rhinitis: an Overview. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Jun;67(2):143-9.[PMC free article] [PubMed]

! Данная информация не заменяет консультацию специалиста. Необходимо обратиться к врачу.