Проблема остеоартрита, симптомы и подходы в лечении

Причины остеоартрита

Точные причины заболевания и механизм его развития до конца не изучены. Выделяют ряд факторов риска, способствующих развитию остеоартрита:

• Возраст — с возрастом хрящ становится менее эластичным;
• Пол — женщины (особенно после 50 лет) более склонны к развитию ОА, чем мужчины;
• Избыточный вес или ожирение [3]
• Последствия травм сустава. Ушибы, переломы и вывихи повреждают хрящевую ткань, создавая в ней особо уязвимые к воздействию любых повреждающих факторов участки;
• Наследственная предрасположенность;
• Врожденная деформация суставов;
• Перенапряжение суставов из-за профессиональной деятельности.

Формы остеоартрита

Выделяют две основные формы остеоартрита: первичный и вторичный.

• Первичный ОА диагностируется при отсутствии предрасполагающей травмы или заболевания, однако напрямую связан с вышеперечисленными факторами риска.

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют локализованный ОА (менее трех суставов) и генерализованный (три и более сустава).

• Вторичный возникает при существующей патологии сустава, наличии травмы или врожденного заболевания суставов, метаболических нарушениях (гемохроматоз, болезнь Вильсона). [4], [5].

Симптомы остеоартрита

При ОА симптомы проявляются не сразу и могут варьироваться от легкой боли и скованности, которая приходит и уходит, до сильной боли в суставах. К общим симптомам относят:

• Боль в суставах (при нагрузках или, наоборот, по ночам);
• Скованность движений в первые часы после сна;
• Хруст, треск или скрип при движении.

Чаще всего данное заболевание поражает крупные суставы, наиболее подверженные нагрузкам: коленные, тазобедренные, а также суставы рук и межпозвонковые диски.

Диагностика остеоартрита

Для диагностики остеоартрита большинство специалистов используют комбинацию методов: опрос, врачебный осмотр, рентгенологическое исследование и лабораторные данные.

К дополнительным методам исследования относят магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое исследование суставов (сонографию).

Как лечится остеоартрит?

Лечение направлено на достижение следующих целей:

• Уменьшение боли и воспалительного процесса;
• Улучшение работоспособности суставов;
• Замедление прогрессирования заболевания;
• Улучшение качества жизни.

Комплексное лечение остеоартрита включает как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию.

Основы немедикаментозной терапии [1]:

• Физические упражнения, которые помогают уменьшить боль в суставах, а также увеличивают мышечную силу. Следует проконсультироваться с физиотерапевтом, который подберет безопасную индивидуальную программу упражнений;
• Снижение избыточной массы тела для уменьшения нагрузки на суставы и устранения предпосылок боли.
• Массаж.
• Вспомогательные средства, облегчающие нагрузку на пораженный сустав (трости, ортезы, ортопедические стельки и т.д., индивидуально подобранные врачом).

К медикаментозной терапии относят[6]

• Симптоматические лекарственные препараты быстрого действия: анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Данные средства снижают воспалительный процесс и боль в суставе;
• Группа симптоматических препаратов медленного действия (глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат);

Профилактика остеоартрита

Следует придерживаться общих рекомендаций [7]:

• Выделять 2–3 часа в неделю для умеренной физической активности. Выполнять упражнения для укрепления мышц вокруг суставов;
• Контролировать массу тела. Наличие лишнего веса увеличивает давление на суставы;
• Избегать травм суставов. Выбирайте занятия с низким риском травматизации (ходьба, езда на велосипеде).

Источники:

1. National institute on Aging. Home.Health. Information. Osteoarthritis https://www.nia.nih.gov/health/osteoarthritis
2. Bortoluzzi A, Furini F, Scirè CA. Остеоартрит и его лечение — Эпидемиология, пищевые аспекты и факторы окружающей среды. —Autoimmun Rev. — 2018 Nov;17(11):1097-1104.[PubMed]
3. Berenbaum F, Wallace IJ, Lieberman DE, Felson DT. Modern-day environmental factors in the pathogenesis of osteoarthritis. — Nat Rev Rheumatol. — 2018 Nov;14(11):674-681.[PubMed]
4. Donahue SW. Krogh's principle for musculoskeletal physiology and pathology. — J Musculoskelet Neuronal Interact. 2018 Sep 01;18(3):284-291. [PMC free article] [PubMed]
5. Krishnan Y, Grodzinsky AJ. Cartilage diseases. — Matrix Biol. — 2018 Oct;71-72:51-69. [PMC free article] [PubMed]
6. Hermann W, Lambova S, Muller-Ladner U. Current Treatment Options for Osteoarthritis. Curr Rheumatol Rev. 2018;14(2):108-116. doi: 10.2174/1573397113666170829155149. PMID: 28875826.
7. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Home. Health Topics. Osteoarthritis. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoarthritis#tab-overview

! Данная информация не заменяет консультацию специалиста. Необходимо обратиться к врачу.