Версия для слабовидящих
содержимое
Геморрой — одно из самых распространенных проктологических заболеваний. Им одинаково часто болеют и мужчины, и женщины1. Многие люди обращаются к врачу уже с острым состоянием, когда велика вероятность операционного вмешательства. Чтобы избежать этого, важно начинать лечение уже на ранних этапах. О начале патологического процесса часто свидетельствуют ощущение инородного тела и зуд в области заднего прохода.
Разновидности геморроя2
По локализации геморроидальных узлов геморрой может быть наружным, внутренним или комбинированным. По течению заболевания — хроническим или острым.
Если диагноз — хронический геморрой, врачи выделяют четыре стадии:
1) геморроидальные узлы не выпадают (с кровоточивостью)
2) узлы выпадают, но самостоятельно вправляются (с или без кровоточивости)
3) узлы выпадают, но их нужно вправлять руками (с или без кровоточивости)
4) узлы выпадают, и их нельзя вправить (с или без кровоточивости)
Существует корреляция между увеличением длительности геморроя, его стадией и частотой выпадения узлов. На начальных стадиях узлы, как правило, вправляются в анальный канал самостоятельно, а на более поздних либо требуется ручное вправление, либо происходит постоянное выпадение узлов.
У острого геморроя диагностируются следующие стадии:
1) первая — тромбоз без воспаления;
2) вторая — тромбоз с воспалением узлов;
3) третья степень — тромбоз с воспалением узлов, переходящий на соседние соединительные ткани и сопровождающийся отеком.
При первых симптомах геморроя рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу: если не лечить геморрой или лечить его неправильно, это может привести к анемии (малокровию), парапроктиту (воспалению клетчатки вокруг прямой кишки) и анальной трещине (разрыв тканей пораженных участков)3.
Лечение геморроя
Перед лечением врач изучает историю болезни пациента, проводит осмотр и общую диагностику, включая необходимые анализы.
После комплексного обследования врач может назначить различные виды и способы лечения геморроя2,3:
1. Консервативная фармакотерапия — лечение различными препаратами.
Может быть:
- системная: венотоники, анальгетики, слабительные —ферментные препараты и адсорбенты — при нарушениях стула;
- местная: обезболивающие, противовоспалительные, ранозаживляющие, антикоагулянты при тромбозе геморроидальных узлов, гемостатики при кровотечениях.
2. С внутренним геморроем 1-3-й стадии при неэффективности или недостаточной эффективности медикаментозной терапии показано выполнение малоинвазивных хирургических методов лечения:
- склеротерапия — в узлы вводится вещество, которое «склеивает» между собой стенки узла и исключает его из кровотока;
- лигирование узлов — ножку узла перевязывают у основания, что приводит к постепенному уменьшению размеров узла;
- инфракрасная фотокоагуляция — слизистую оболочку рядом с узлами прижигают и делают рубцы;
- дезартеризация — врач прошивает артерию прямой кишки нитями, что уменьшает приток крови к узлам.
3. При 3-4-й стадиях заболевания с выраженными наружными геморроидальными узлами при неэффективности или невозможности применения малоинвазивных хирургических методов показано хирургическое лечение: открытая и закрытая геморроидэктомия — на запущенных стадиях удаляют пораженные узлы и восстанавливают обычный вид анального канала.
4. Наряду с медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством врач может назначить немедикаментозные методы лечения и профилактики геморроя:
- Увеличение потребления пищевых волокон и / или микроклизмы для нормализации стула и борьбы с запорами;
- Сидячие ванны для облегчения состояния;
- Изменение образа жизни и поведенческих привычек.
1. Ривкин В.Л. Современные концепции патогенеза и лечения геморроя. // Медицинский совет, 2013. с. 45-46.
2. Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2010. — 200 с.
3. Семионкин Е.И. Колопроктология (Учебное пособие). М.: ИД Медпрактика-М. — 2004. — 234с.
